Снижение повторной госпитализации за счет воздействия на социальные детерминанты здоровья

Абстрактные

Повторная госпитализация влечет за собой огромные расходы и является предметом повышенного внимания законодателей США. Закон о доступном медицинском обслуживании создал Программу перехода на медицинское обслуживание по месту жительства (CCTP) для тестирования моделей улучшения перехода на медицинское обслуживание после выписки из больницы с целью сокращения 30-дневных повторных госпитализаций по программе Medicare на 20 процентов. Некоторые из этих демонстраций показали устойчивое снижение показателей повторной госпитализации. В отличие от более традиционных программ, ориентированных на медицину, Чикагская Саутлендская коалиция за переходный уход (CSCTC) использовала социальных работников исключительно для управления переходом на лечение в попытке устранить немедицинские препятствия на пути к выздоровлению. Используя модель «разница в различиях» и перепись выписанных из программы Medicare за период 2010–15 гг., Мы оцениваем влияние этой программы. Мы выбираем в качестве группы сравнения больницы в районе Чикаго с аналогичными тенденциями до лечения по частоте повторных госпитализаций и общим выпискам. Оценки лечения на фоне лечения показывают, что программа CSCTC снизила 30-, 60- и 90-дневную частоту повторной госпитализации на статистически значимые 14 процентов или более среднего значения выборки и снизила затраты на повторную госпитализацию на сумму, равную стоимости программы CSCTC. Эффект зависит от пациентов чернокожего и латиноамериканского происхождения, а также от лиц, имеющих двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.