Flujos de tratamiento después de subcontratar la provisión de seguro público: evidencia de Florida Medicaid

Resumen

Si bien la política puede determinar qué bienes públicos están disponibles, los funcionarios electos deben decidir el método de asignación. Por lo general, los gobiernos brindan seguros de salud públicos directamente o pagan a particulares para que los administren en su nombre. Dicha contratación puede aprovechar la experiencia del sector privado, pero también plantea preocupaciones de la agencia. En particular, se sabe poco acerca de cómo la provisión privada de seguro de salud público impacta la toma de decisiones médicas y los flujos de tratamiento para las poblaciones de bajos ingresos. Un ejemplo proviene del programa Medicaid, que se ha basado cada vez más en aseguradoras externas para brindar servicios de salud a los afiliados. Aprovechamos una gran intervención legislativa en Florida para demostrar que las organizaciones de atención administrada de Medicaid (MMC) generalmente no escatiman en la entrega de tratamientos a corto plazo en el entorno hospitalario. De hecho, los pacientes con enfermedades graves y crónicas reciben más servicios hospitalarios en virtud de estos contratos, especialmente en relación con la gestión de las transiciones de la atención. También documentamos una mayor competencia en el mercado de MMC luego de la intervención política del estado.