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Reducir las readmisiones abordando los determinantes sociales de la salud

Elizabeth Munnich, Doctora en Filosofía Evans, WN Kroger, S. Ortúzar, G. Wagner, KL
Revista estadounidense de economía de la salud. 4 de enero de 2021

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Resumen

Los reingresos hospitalarios generan enormes costos y son objeto de un mayor escrutinio entre los legisladores estadounidenses. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio creó el Programa de Transiciones de Cuidado Basado en la Comunidad (CCTP) para probar modelos para mejorar las transiciones de cuidado después del alta hospitalaria con el objetivo de reducir en un 30 por ciento las tasas de readmisión hospitalaria de Medicare a los 20 días. Pocas de estas manifestaciones mostraron reducciones sostenidas en las tasas de readmisión. A diferencia de los programas más tradicionales centrados en la medicina, la Coalición de Chicago Southland para la atención de transición (CSCTC) utilizó trabajadores sociales únicamente para administrar las transiciones de atención en un esfuerzo por abordar los obstáculos no médicos para la recuperación. Utilizando un modelo de diferencias en diferencias y el censo de altas de Medicare durante el período 2010-15, evaluamos el impacto de este programa. Seleccionamos como grupo de comparación hospitales en el área de Chicago con tendencias previas al tratamiento similares en las tasas de reingreso y egresos totales. Las estimaciones de tratamiento sobre tratamiento indican que el programa CSCTC redujo las tasas de readmisión a los 30, 60 y 90 días en un 14 por ciento o más estadísticamente significativo de la media de la muestra, y redujo los costos de readmisión en una cantidad igual al costo del programa CSCTC. Los efectos son impulsados ​​por pacientes negros e hispanos, así como por aquellos con doble elegibilidad tanto para Medicare como para Medicaid.

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