Crecimiento a largo plazo de los centros de cirugía ambulatoria 1990-2015 y política de pago de Medicare

Compendio

Objetivo: Examinar el crecimiento a largo plazo en la industria de los centros de cirugía ambulatoria (ASC) y los factores potenciales que influyen en su trayectoria.

Fuentes de datos: datos nacionales para todos los ASC certificados por Medicare (1990-2015) y registros de alta de pacientes ambulatorios del estado de Florida en 2007.

Diseño del estudio: documentamos el número de ASC en los Estados Unidos a lo largo del tiempo y descomponemos la tendencia en el comportamiento subyacente de entrada y salida del mercado de ASC. Luego examinamos la plausibilidad de las reformas de pago de Medicare de 2008 para influir en los cambios de tendencia.

Métodos de extracción de datos: Los datos sobre las aperturas y cierres de ASC se obtienen de los archivos del Proveedor de servicios de los Centros de Medicare y Medicaid. Los datos secundarios sobre el volumen de ASC en Florida se obtienen de la Agencia de Florida para la Administración del Cuidado de la Salud.

Principales hallazgos: El número de ASC en los Estados Unidos creció entre un 5% y un 10% anual entre 1990 y 2007, pero un 1% o menos a partir de 2008. Este cambio coincidió con reducciones sustanciales en los pagos de Medicare por servicios clave de ASC. El número anual de ASC nuevos fue hasta un 50% menor luego del cambio de pago.

Conclusiones: los ASC son un competidor importante para los servicios ambulatorios, pero el crecimiento se ha desacelerado drásticamente. Los cambios bruscos en la nueva entrada de ASC se alinean con tarifas de Medicare menos generosas.