¿Los médicos se entusiasman con los precios más altos de Medicare? Evidencia de Alaska

Resumen

Medicare es un programa público de aproximadamente $ 700 mil millones, y los pagos de los médicos representan uno de sus gastos más grandes. Los precios de Medicare también se establecen administrativamente, lo que deja la estructura de los cambios de pago sujeta a un proceso político que puede introducir características idiosincrásicas e incluso incentivos perversos. Al mismo tiempo, es probable que las respuestas de los médicos a los cambios en los reembolsos de Medicare varíen según la duración, el alcance y el tamaño de la póliza. Estudiamos un entorno donde las amplias leyes federales contenían disposiciones específicas que benefician financieramente a un grupo reducido: los médicos de Alaska. Las reformas de pago focalizadas geográficamente también fueron únicas en dimensiones clave. Usando estrategias de diferencias en diferencias, encontramos que grandes cambios de precios temporales aumentan el gasto pero no provocan una respuesta detectable de la oferta. Por el contrario, los choques de precios generosos y permanentes inducen mayores flujos de servicios, pero no de manera uniforme entre las especialidades. Nuestros hallazgos sugieren que el Congreso puede involucrarse en gastos de Medicare fiscalmente ineficientes para lograr otros objetivos legislativos.